值得一试的吞咽困难康复方法 快凝宝等受青睐

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值得一试的吞咽困难康复方法 快凝宝等受青睐

帖子 由 水果湖 于 周四 九月 17, 2015 2:11 pm


据业内人士统计,帕金森患者中吞咽困难的发病率在35%~82%,通常被认为是NMS的一种,且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长,可能导致营养不良、体重减低,并引起疲劳乏力感。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性,与吸入性肺炎的发生呈正相关。
一种简易的吞咽困难评分方法是洼田饮水试验。试验时,患者取站立或坐位,按照个人习惯的方式饮用30ml温水,观察并记录其饮水时间、饮水情况及饮水时有无呛咳等现象。正常情况下应在5s内将水一饮而尽,且不发生呛咳,为正常;饮水时未发生呛咳,但用时>5s或分2次者,为可疑异常;可以在5s内1次将水饮尽,但发生呛咳,为轻度异常;在5-10s内将水分2次以上饮完,且发生呛咳,为中度异常;用时>10s、分多次饮用、呛咳发生数次或不能饮完者为重度异常。面对吞咽困难,多位相关专家结合多年临床经验,为帕金森病患者提供了如下康复方法,值得一试:
进食管理方面,患者在进食时最好保持端坐位,若端坐位困难,则床头抬高至少应该在60度以上。中度异常患者可采用经口进食和鼻饲相结合的方法,可经口进食糊状食物而鼻饲注入水和药物,重度异常患者需选择经鼻胃管进食。患者在每次进食后必须进行口腔清洁,去除口腔内残留食物,保持口唇湿润、防治牙周病、利用口泰漱口。经常注意观察口腔内有无溃疡等。
一些必要的吞咽功能训练不可或缺。如口颜面肌肉放松训练,主要采用按摩、牵拉等手法沿口轮匝肌方向进行被动活动,以缓解肌肉的紧张,降低肌张力,改善肌肉的活动能力。联合使用音乐疗法,即嘱患者唱歌,通过歌唱的形式,促进面部肌肉的活动,达到降低张力、改善活动能力的作用。一般每天2次,每次15min左右。其中被动活动5min,唱歌10 min;唇舌运动训练方面,一般采用主动训练方式进行,唇活动包括鼓腮、撅唇、吹口哨及双唇夹物训练。舌运动包括左右顶腮、舌伸展回缩、伸舌够物(上、下、左、右)训练及舌抗阻力训练。如果患者唇舌肌张力增加明显,主动活动困难,则需配合使用被动活动,即被动的唇舌肌牵拉、按摩运动。此训练每天2次,每次10 min;比较热门的门德尔松吞咽训练,训练时先让患者空吞咽或吞咽口水数次,然后让患者吞咽时舌抵住硬腭,屏住呼吸,维持喉部抬升数秒,然后再吞咽。此训练每次2次,每次完成吞咽动作15-20个。
在国外,在流质食物中添加 "快凝宝" ,使流质变得较稠状等辅助治疗手段也备受认可。快凝宝,由雀巢健康科学研发,德国生产,专为吞咽有困难的人士所设计的食物增稠剂,能在室温下迅速凝固各种食物和饮品,使流质食物调制成各种浓稠度,并将糊状食物制作成各式形状,以方便进食、降低哽咽之危险,让吞咽障碍的人也能享受进食的乐趣,并获得足够的水分和营养。目前国内市面上暂无销售,预计2015年底雀巢健康科学京东全球购旗舰店开业后,将可以便捷的购买到这一辅助治疗“利器”。
帕金森患者如果有吞咽困难的情况,不妨试试以上康复方法,祝愿患者们身体健康。

水果湖

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